Llenar estos datos es de suma importancia para poder cuidarte de la mejor forma. Nombres Apellidos Tipo ID CC TI PA CE NUID Número de identificacion Email ¿Ha tenido contacto cercano con alguna persona enferma por COVID 19 o que haya tenido síntomas respiratorios en los últimos 15 días? SI NO ¿Es trabajador de la salud o tiene contacto directo con un trabajador de la salud? SI NO ¿Es cuidador de adulto mayor? SI NO ¿Convive con personas con alto riesgo de complicaciones graves por Covid 19, entiéndase hipertensos, Diabéticos, ¿Obesas o inmunosuprimidas? SI NO ¿Ha tenido algunos de los siguientes síntomas en las últimas 3 semanas? Fiebre. Dolor de garganta Congestión Nasal Tos Perdida del olfato Dolor muscular o de arrticulaciones Dificultad para respirar Síntomas Gastrointestinales como nauseas vómito o diarrea. Perdida del gusto. Ninguna de las anteriores Términos y condiciones Acepto términos y condiciones Enviar